Loét cổ tử cung điều trị cục bộ là chủ yếu. Trên nguyên tắc là làm cho thượng bì dạng trụ trên mặt vết loét hoại tử bong rơi ra, tạo điều kiện cho màng che đậy thượng bì dạng vẩy cá sinh trưởng. Phương pháp thường dùng có liệu pháp dùng thuốc, liệu pháp vật lý, liệu pháp phẫu thuật v.v..

Liệu pháp dùng thuốc: Thích dụng với diện tích “loét” tương đối nhỏ, những ca bệnh viêm thấm ướt tương đối nông, thuốc dùng như dung dịch Potassium chromate nặng, Silvenitrate 30% v.v.. Những năm gần đây phần nhiều điều trị bằng thuốc đặt sâu trong âm đạo và thuốc loại dung dịch đậm đặc bôi lên chỗ bị loét.

Liệu pháp vật lý: Liệu pháp này thích dụng với những ca bệnh diện tích loét tương đối lớn, chứng bệnh viêm ngấm sâu và trong, nói chung tiến hành điều trị một lần là có thể khỏi được. Phương pháp thường dùng là liệu pháp là điện, thích dụng với những phụ nữ đã từng sinh con. Liệu pháp điều trị bằng tia laze hoặc điều trị bằng làm đông lạnh thích dụng với những phụ nữ chưa từng sinh con hoặc chưa có con vẫn có yêu cầu sinh đẻ.

Liệu pháp phẫu thuật: Liệu pháp này áp dụng đối với những phụ nữ đã dùng hai liệu pháp nói trên không có hiệu quả hoặc cổ tử cung phì đại, mặt loét sâu rộng và liên lụy đến ống cổ tử cung. Phương pháp phẫu thuật có hai loại là cắt bỏ bộ vị tử cung hình mũi dùi và cắt bỏ toàn bộ tử cung. Phương pháp cắt bỏ toàn bộ tử cung những năm gần đây đã không còn thường dùng nữa mà phần nhiều được thay thế bằng phương pháp cắt bỏ bộ vị hình mũi dùi. Trừ phi đối với những phụ nữ bị loét ở chỗ mũi đầu nhũ nặng, chữa nhiều ngày không khỏi, cổ tử cung phì đại lại có kèm theo thêm bị rạn nứt cổ tử cung và cả những khuyết tật khác thì mới cần xử lý cắt bỏ toàn bộ tử cung.

Read more…

Hỏi : Tôi đi khám thì được bác sĩ siêu âm đầu dò và nói là: "Hai vợ chồng cháu cần phải có con sớm đi không về sau là nguy hiểm". BS nói vì là trứng có 6,7 quả sẽ dẫn đến đa nang vào mạng tìm hiểu sự ảnh hưởng của buồng trứng đa nang thì tôi rất sợ (tôi ở 1 mình vì chồng đi làm xa 1 tuần mới về 1 lần), mong bác sĩ tư vấn giúp tôi với liệu tôi có thể có con không, và phải làm gì để nhanh có em bé?

Trả lời : Em đừng quá lo lắng, việc gì rồi cũng có cách giải quyết. Ngày nay với kỹ thuật y học hiện đại, nhiều cặp hiếm muộn hoặc vô sinh cuối cùng cũng phải chào thua y học và các em bé được sinh ra từ những cặp này vẫn khỏe mạnh. Em và ông xã nên tự tin, hai em còn trẻ thì việc đậu thai chiếm tỉ lệ cao hơn những cặp lớn tuổi.

Điều quan trọng bây giờ em và ông xã nên chữa cho dứt điểm viêm âm đạo, tinh thần thoải mải, thư giãn, tránh stress và tái khám để BS tư vấn cho em cách điều trị buồng trứng đa nang.

Trường hợp của em BS mới theo dõi thôi chứ chưa khẳng định em bị bệnh lý này phải không. Tuy nhiên, không phải ai bị bệnh lý này cũng không có con.

Hội chứng buồng trứng đa nang là một hội chứng đặc trưng bằng sự hiện diện của 3 yếu tố chính: hình ảnh buồng trứng đa nang điển hình trên siêu âm (có nhiều nang nhỏ hiện diện trên 2 buồng trứng), vô kinh hoặc thiểu kinh và các dấu hiệu lâm sàng của cường androgen như béo phì, rậm lông. Vậy không rõ em có biểu hiện những triệu chứng này không.

Mục đích điều trị: giải quyết các vấn đề như hiếm muộn vì không có rụng trứng, mụn trứng cá, rậm lông, rối loạn kinh nguyệt… chứ không điều trị hội chứng đa nang.

Nếu không có trứng rụng BS sẽ chỉ định dùng thuốc kích thích trứng rụng và theo dõi trứng phát triển và rụng qua siêu âm. Tóm lại trong lúc này em phải bình tĩnh, kiên nhẫn điều trị theo chỉ định và tư vấn của BS. Chúc em mau có baby!

Read more…

"Tôi bị viêm âm đạo do nấm 2 năm nay. Tôi đã uống và đặt thuốc một thời gian mà không khỏi. Tôi mới thay 2 loại thuốc khác nhưng bệnh lại nặng thêm. Mắc bệnh lâu ngày như vậy có dẫn đến ung thư tử cung không? Trong thời gian đặt thuốc có quan hệ vợ chồng được không? Nên chữa trị như thế nào?".

Trả lời:

Viêm âm đạo không phải là ung thư nhưng những tổn thương mạn tính kéo dài nhiều năm tại âm đạo và cổ tử cung có thể tạo điều kiện cho ung thư phát sinh và phát triển. Tuy vậy, không phải ai bị viêm âm đạo lâu ngày cũng bị ung thư.

Về điều trị viêm âm đạo bạn cần chú ý:

- Phải xác định rõ mầm bệnh gây viêm thuộc loại gì để chọn thuốc điều trị thích hợp. Ví dụ viên đặt Cloroxit và Metronidazol là các loại kháng sinh chống vi khuẩn hiếu khí, kỵ khí. Metronidazol còn được dùng để diệt ký sinh trùng Trichomonas. Trường hợp của bạn phải dùng kháng sinh chống nấm.

- Người bệnh phải tăng cường giữ vệ sinh bằng việc giội rửa (để rửa đến đâu, chất bẩn trôi đi đến đấy) nhiều lần trong ngày. Cần giội rửa bằng nước sạch hoặc nước pha thuốc sát trùng theo chỉ định của bác sĩ. Quần, nhất là quần lót, phải được giặt sạch, ngâm nước sôi để diệt hết nấm bệnh.

- Cần điều trị cả cho chồng vì các nguyên nhân gây viêm âm đạo có thể sinh sống tại đường sinh dục của người chồng và sẽ gây tái nhiễm cho người vợ khi đã được điều trị khỏi.

- Trong thời gian đặt thuốc, không nên có quan hệ vợ chồng. Nếu không giữ được thì nên sử dụng bao cao su.

Read more…

Trong chứng bệnh viêm bộ máy sinh dục bên trong và tổ chức khoang chậu của phụ nữ thì thấy nhiều nhất là viêm ống dẫn trứng. Do vì ống dẫn trứng ở bên cạnh buồng trứng, khi ống dẫn trứng bị viêm thì thường buồng trứng cũng đồng thời bị liên lụy. Nói chung cả ống dẫn trứng và buồng trứng đều gọi là phần phụ, do đó viêm ống dẫn trứng và buồng trứng được gọi là viêm phần phụ. Viêm phần phụ mạn tính thường gặp rất nhiều, thường là trước có quá trình viêm cấp tính sau chuyển sang thành mạn tính, cũng có trường hợp quá trình viêm cấp tính không rõ rệt, hễ phát hiện là đã thấy viêm mạn tính rồi:

Nguyên nhân gây bệnh

- Thường là sau khi sinh đẻ hoặc sau khi sẩy thai  bị nhiễm khuẩn gây nên

- Có khi quan hệ với tiến hành tiểu phẫu thao tác vô trùng không nghiêm ngặt, ví dụ như đặt vòng tránh thai trong tử cung, thông dịch ở ống dẫn trứng, tiến hành kiểm tra io dolography hoặc thủ thuật cạo tử cung v.v…, vi khuẩn gây bệnh có thể khoang tử cung tiến vào ống dẫn trứng. Có khi vi khuẩn gây bệnh đã sống nhờ cổ tử cung hoặc ở trong âm đạo, nhân cơ hội thao tác phẫu thuật, thủ thuật mà tiến lên gây viêm nhiễm.

-Sinh hoạt tình dục quá sớm, quá nhiều lần hoặc giao hợp trong thời gian đang hành kinh v.v.. đều có thể gây nên nhiễm khuẩn mà phát sinh viêm ống dẫn trứng.

Sau khi do vì những nguyên nhân trên mà phát sinh viêm ống dẫn trứng cấp tính, chất tiết ra do viêm trong khoang ống thường qua đầu hình chóp mũ của ống dẫn trứng tràn ra ngoài lây lân vào buồng trứng mà phát sinh viêm xung quanh buồng trứng, ống dẫn trứng và buồng trứng liền dính vào nhau, lâu ngày hình thành viêm phần phụ mạn tính. Sau khi ống dẫn trứng bị viêm, niêm mạc hoặc lớp tương men của nó thường nhiều chỗ dính vào nhau, bịt kín cửa ống dẫn trứng hoặc bịt tắc khoang ống. Vì tuyệt đại đa số viêm phần phụ đều bị viêm cả hai bên, vì thế gây nên không có thai.

Viêm phần phụ mạn tính tuy sau khi điều trị những thuốc Đông y, Tây y và bằng phương pháp lý liệu có thể thu được hiệu quả tiêu viêm, triệu chứng giảm nhẹ, nhưng chỉ có một số ít người bệnh ống dẫn trứng có thể thông thoát lại như trước, nhưng không thật lòng suôn sẻ, dễ phát sinh có thai ở ống dẫn trứng. Trường hợp này trên lâm sàng không phải là hiếm thấy. Đại bộ phận người bệnh sau khi điều trị không lâu sau triệu chứng lại tái phát, rất khó đạt được hiệu quả điều trị tận gốc.

Read more…

1. Cổ tử cung và viêm cổ tử cung

Cổ tử cung là đoạn ống thông âm đạo với tử cung. Ở tình trạng bình thường, khả năng viêm nhiễm những vùng này khá thấp. Nhưng nếu bị những tổn thương cơ học (như các hành vi mang tính thô bạo, sinh hoạt tình dục không vệ sinh, sinh hoạt quá nhiều, sinh con sớm, sinh con dùng phẫu thuật, không chú ý giữ vệ sinh,…) hoặc khi sức đề kháng của cơ thể yếu đi thì phụ nữ dễ mắc bệnh này.

Cách phòng tránh viêm cổ tử cung

Viêm cổ tử cung có hai loại: cấp tính và mãn tính. Ở giai đoạn cấp tính, phụ nữ thấy xuất hiện nhiều dịch, mủ có màu vàng hoặc xanh. Có lúc đau bụng dưới hoặc đau lưng. Lúc này cần làm đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ, sử dụng đúng thuốc kháng sinh, tránh làm việc quá sức, tránh sinh hoạt tình dục, tránh để nước quá nhiều vào âm đạo khi tắm… tránh những kích thích vào phần này, sẽ nhanh chóng hết bệnh. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh sẽ trở thành mãn tính và gây ra các hậu quả trong sinh hoạt tình dục, sinh đẻ, thậm chí ung thư và vô sinh.

2. Để phòng bệnh viêm cổ tử cung, phụ nữ cần lưu ý:

+ Hàng ngày vệ sinh âm đạo, thường xuyên thay quần lót và giữ vệ sinh cơ thể sạch sẽ

+ Khi giao hợp, người chồng nên nhẹ nhàng, tránh những hành vi thô bạo.

+ Khi sinh con cần chú ý vệ sinh và tránh những việc làm tổn thương cổ tử cung. Khi phát hiện có khí hư nên đi khám ngay.

+ Khi bệnh viêm mãn tính, cần điều trị toàn bộ. Khi bệnh chưa nặng, nên dùng kháng sinh, trước khi đi ngủ nên đặt thuốc vào âm đạo, cách một ngày một lần, mỗi đợt nên từ 7 – 10 lần. Tránh quan hệ tình dục khi đang dùng thuốc.

+ Nếu bệnh nặng, các bác sỹ sẽ áp dụng những biện pháp trị liệu vật lý như: dùng tia laser, nhiệt điện hoặc phẫu thuật ngoại khoa. Trong khi điều trị, cần kiểm tra định kỳ sự bong viêm mạc cổ tử cung và sự tiết dịch âm đạo để có cách điều trị đúng hướng, đây cũng là cách điều trị hiệu quả để phòng ung thư.

+ Sau khi rửa sạch, dùng thuốc tím 1% lau sạch trong ngoài âm đạo, cách mỗi lần một ngày, mỗi lần điều trị 5 – 10 ngày. Nhưng do sự nhạy cảm của mỗi người khác nhau với thuốc tím, lần đầu bạn không nên lau quá nhiều.

+ Dùng viên thuốc đặt vào âm đạo, mỗi tối đặt vào 1 viên, mỗi lần chữa là 10 lần đặt thuốc.

Sau mỗi lần điều trị, nếu kết quả tốt hay xấu cũng nên đến bệnh viện xét nghiệm khí hư, nếu vẫn còn chưa khỏi, bạn nên kiên trì điều trị tiếp.

Read more…

Các bước phá thai bằng thuốc

+ Bước 1 làm bong thai: Bệnh nhân uống mifepristone 200 mg ngay tại phòng khám để làm tróc túi thai ra khỏi niêm mạc tử cung rồi về nhà tự theo dõi theo hướng dẫn của thày thuốc.

Các bước phá thai bằng thuốc

+ Bước 2 tống thai ra ngoài: Sau 48 giờ, bệnh nhân trở lại phòng khám uống tiếp misoprostol 400 mg (để đẩy thai ra) và lưu lại phòng khám trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp (cứ nửa giờ một lần). Nơi theo dõi này phải có đủ các trang bị cấp cứu về tim mạch, đồng thời phải có điều kiện để vận chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn.

+ Bước 3: kiểm tra hiệu quả: Sau 14 ngày, bệnh nhân đến khám lại. Nếu siêu âm vẫn thấy thai phát triển và tim thai vẫn đập thì bắt buộc phải phá bằng phương pháp khác; không được giữ thai.

Những lưu ý về phá thai bằng thuốc

Không được áp dụng phá thai bằng thuốc cho các trường hợp thai ngoài tử cung, đang mang vòng, thiếu máu nặng, bị bệnh gan và thận, dùng corticoid kéo dài.

+ Khi đã dùng phương pháp này thì phải quyết tâm đến cùng chứ không được bỏ dở.

Thai phụ phải trình bày ý định phá thai bằng thuốc chậm nhất là vào ngày thứ 42 của thai kỳ để có đủ thời gian (7 ngày) cùng với thày thuốc suy nghĩ kỹ trước khi đi đến quyết định. Thống kê ở các nước cho thấy hiệu quả của phương pháp này là 87-97%, nghĩa là còn khoảng 6% thất bại. Do thuốc có những tác hại với thai nên khi thuốc không hiệu quả, nếu không tìm cách khác để tống thai ra ngoài thì đứa trẻ sẽ phát triển không bình thường (có thể bị khuyết tật, dị dạng). Vì vậy, tuy thầy thuốc đã hướng dẫn cách theo dõi sẩy thai nhưng thai phụ không được chủ quan mà bắt buộc phải đến bệnh viện để kiểm tra lần cuối (bước 3).

Thai phụ phải nói rõ với thày thuốc tuổi thai, tiền sử bệnh tật. Đây là những thông tin quan trọng giúp bác sĩ có thêm sự chính xác trong chẩn đoán và quyết định áp dụng biện pháp phá thai nội khoa.

Thuốc phá thai có một số tác dụng phụ như ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. Thực chất đây là những hiện tượng thường có trong sẩy thai tự nhiên, nhưng thai phụ cần được báo trước để khỏi hoang mang.

Khi áp dụng phương pháp phá thai bằng thuốc, người bệnh không được dùng các thuốc phenitoin, phenobarbital, carbamazepine (vì các thuốc này làm giảm hiệu lực mifepristone) và cũng không được dùng các kháng viêm không steroid (vì làm giảm hiệu lực của phương pháp).

Read more…

NGUYÊN NHÂN:

Đa số trường hợp viêm buồng trứng là do kế phát từ bệnh viêm tử cung, viêm ống dẫn trứng và viêm phúc mạc. Các vi khuẩn gây viêm lan truyền từ tử cung lên ống dẫn trứng vào buồng trứng hoặc từ phúc mạc lan sang. Những vi khuẩn gây viêm thường gặp là: tụ cầu Staphylococcus, liên cầu Streptococcus, E.coli, Proteus vulgaris 

TRIỆU CHỨNG:

Các vi khuẩn gây viêm, sưng thủng buồng trứng, có thể gây mủ. Giai đoạn đầu thường gây đau đớn khi thăm khám buồng trứng qua trực tràng, buồng trứng to gấp 2-3 lần bình thường. Sau đó, buồng trứng bị bã đậu và can xi hoá chỗ viêm, buồng trứng nhỏ lại nhưng rắn và xơ cứng.

PHÒNG BỆNH:

- Vệ sinh cá nhân 1 cách hợp lý

- Điều trị kịp thời các bệnh viêm đường sinh dục

Read more…